Suplementacija

Kada neko kaže „vitamin B9“, većina ljudi automatski pomisli na folnu kiselinu. Godinama je upravo ona bila standardni oblik suplementacije, posebno u trudnoći. Međutim, danas se sve više govori o razlici između obične folne kiseline i aktivnog folata — razlici koja može imati veliki značaj za to koliko će organizam zaista moći da iskoristi suplement koji uzimate.
Iako se ova dva termina često koriste kao sinonimi, folna kiselina i aktivni folat nisu isto.

Folat je prirodni oblik vitamina B9, vitamina rastvorljivog u vodi koji učestvuje u brojnim važnim procesima u organizmu.
Vitamin B9 ima ključnu ulogu u:

• stvaranju DNK i RNK,
• deobi i rastu ćelija,
• stvaranju crvenih krvnih zrnaca,
• metabolizmu homocisteina,
• pravilnom funkcionisanju nervnog sistema,
• procesu ćelijske regeneracije,
• pravilnom razvoju ploda tokom trudnoće.

Potrebe za folatom posebno rastu tokom:

• planiranja trudnoće,
• trudnoće,
• perioda intenzivnog fizičkog i mentalnog napora,
• hroničnog stresa,
• oporavka organizma.

Da — i upravo tu nastaje najvažnija razlika.
Folna kiselina predstavlja sintetski, neaktivan oblik vitamina B9. Da bi organizam mogao da je iskoristi, ona mora da prođe kroz više metaboličkih koraka i da se pretvori u aktivni oblik poznat kao L-metilfolat (5-MTHF).
Tek tada organizam može da je koristi u važnim biohemijskim procesima.
Za ovu konverziju odgovoran je MTHFR enzim. Međutim, određene genetske varijacije ovog enzima relativno su česte u populaciji i mogu smanjiti sposobnost organizma da efikasno pretvara folnu kiselinu u aktivni oblik.
To znači da osoba može redovno unositi folnu kiselinu, a da organizam ipak nema optimalnu količinu aktivnog folata na raspolaganju.

L-metilfolat predstavlja biološki aktivan oblik vitamina B9 koji organizam može direktno da koristi.
Za razliku od obične folne kiseline:

• ne zahteva dodatnu konverziju,
• organizmu je odmah dostupan,
• zaobilazi problem smanjene aktivnosti MTHFR enzima,
• omogućava bolju biološku iskoristljivost.

L-metilfolat predstavlja biološki aktivan oblik vitamina B9 koji ne zahteva metaboličku aktivaciju. Zbog svojih farmakokinetičkih karakteristika sve češće se koristi u suplementima, naročito kod osoba kod kojih postoji sumnja na smanjenu sposobnost konverzije folne kiseline.
Preparat Folat BioAktiv Metafolin® 400 μg sadrži upravo kalcijum-L-metilfolat pod patentiranim nazivom Metafolin® — stabilan i biološki aktivan oblik folata.

Folati imaju ključnu ulogu u pravilnom razvoju neuralne cevi ploda, posebno u najranijim fazama trudnoće.
Problem je što se neuralna cev razvija veoma rano — često pre nego što žena sazna da je trudna. Upravo zato se adekvatan unos folata preporučuje već tokom planiranja trudnoće.
Poseban značaj aktivni folat može imati kod žena koje:

• imaju MTHFR polimorfizme,
• imaju povišen homocistein,
• planiraju trudnoću,
• žele pouzdaniji oblik suplementacije vitamina B9.

Homocistein je aminokiselina koja prirodno nastaje u organizmu. Za njen pravilan metabolizam neophodni su:

• folat,
• vitamin B6,
• vitamin B12.

Kada nema dovoljno aktivnog folata, nivo homocisteina može porasti.
Povišen homocistein danas se smatra važnim markerom koji se dovodi u vezu sa:

• kardiovaskularnim zdravljem,
• cirkulacijom,
• trudnoćom,
• opštim metaboličkim procesima.

Zbog toga se kod osoba sa povišenim homocisteinom često preporučuje upravo aktivni oblik folata.

„Folna kiselina i folat su isto.“
Nisu. Folna kiselina je sintetski oblik koji organizam mora da aktivira, dok je L-metilfolat već aktivan oblik vitamina B9.
„Veća doza znači bolji efekat.“
Ne nužno. Mnogo je važnije u kom obliku se vitamin nalazi i koliko ga organizam može iskoristiti.
„Aktivni folat je važan samo trudnicama.“
Aktivni folat može biti značajan i osobama sa povišenim homocisteinom, hroničnim umorom, povećanim stresom ili smanjenom sposobnošću konverzije folne kiseline.

Povećane potrebe za aktivnim folatom mogu imati:

• trudnice i žene koje planiraju trudnoću,
• osobe sa MTHFR polimorfizmima,
• osobe sa povišenim homocisteinom,
• osobe izložene hroničnom stresu,
• osobe sa umorom i iscrpljenošću,
• starija populacija,
• osobe sa poremećajima apsorpcije.

Jedna tableta sadrži:
400 μg vitamina B9 u obliku kalcijum-L-metilfolata (Metafolin®).

Preporučena upotreba:

1 tableta dnevno uz obrok.

Prema navodima proizvođača, preparat:

• ne sadrži gluten,
• ne sadrži laktozu,
• ne sadrži GMO/BSE/TSE supstance.

Aktivni L-metilfolat predstavlja oblik koji je organizmu odmah dostupan za korišćenje, bez potrebe za dodatnom konverzijom. Upravo zato preparati sa aktivnim folatom, poput Metafolin® oblika, danas imaju sve značajniju ulogu u savremenoj suplementaciji vitamina B9.
Pre uvođenja bilo kog suplementa, posebno tokom trudnoće ili kod postojećih zdravstvenih stanja, savetuje se konsultacija sa lekarom ili farmaceutom.

1. Bailey RL, Stover PJ, McNulty H, et al. Biomarkers of Nutrition for Development—Folate Review. The Journal of Nutrition. 2015;145(7):1636S–1680S. doi:10.3945/jn.114.206599.
2. World Health Organization. Guideline: Optimal serum and red blood cell folate concentrations in women of reproductive age for prevention of neural tube defects. Geneva: World Health Organization; 2015.
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition During Pregnancy. Committee Opinion. American College of Obstetricians and Gynecologists.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Folic Acid. Recommendations for women who are capable of becoming pregnant.
5. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Folate Fact Sheet for Health Professionals.
6. European Food Safety Authority. Dietary Reference Values for Folate. EFSA Journal. 2014;12(11):3893.
7. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate: Comparison of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics. 2010;49(8):535–548.
8. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Pietrzik K. Red blood cell folate increase after supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate compared with folic acid in women of childbearing age. American Journal of Clinical Nutrition. 2006;84(1):156–161.
9. Scaglione F, Panzavolta G. Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing. Xenobiotica. 2014;44(5):480–488.
10. Liew SC, Gupta ED. Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism: epidemiology, metabolism and clinical implications. European Journal of Medical Genetics. 2015;58(1):1–10.
11. Bailey SW, Ayling JE. The extremely slow and variable activity of dihydrofolate reductase in human liver and its implications for high folic acid intake. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). 2009;106(36):15424–15429.
12. Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, et al. Vitamin B12 deficiency. Nature Reviews Disease Primers. 2017;3:17040. (Referenca za metabolizam homocisteina zajedno sa folatom i vitaminom B12.)
13. Smith AD, Refsum H. Homocysteine, B Vitamins, and Cognitive Impairment. Annual Review of Nutrition. 2016;36:211–239. (Referenca za metabolizam homocisteina.)